你“湿气重”吗？

作者：唐文奇-杏园金方官    浏览次数：    日期：2019-09-26

今天门诊来了一位女性患者，三十多岁，一进门便急切地说：“大夫，我湿气重，给我开点祛湿的药吧！”，我不禁一笑，和她有了以下对话：

我：“您已经给自己做了诊断，想必您心里也有了方子了吧？”

她：“没有方子，请您来开。”

我：“既然我开，那么到底怎么回事我还是要具体看看”

她：“那您再给我把把脉吧”……

诊得脉象沉偄（音同软，弱的意思），右尺脉沉细不显，于是我说：“你不仅仅有湿，而且还有寒。”患者连声应是：“我腹部特别凉，脚也总是冰凉的……”从患者的眼神里能看出她对脉诊的“神奇”充满好奇，这是临床中常见的情况，不过医生看病还得一步一步老老实实地来，“望闻问切”一个也不能少，于是接着问病史。

从问诊中我了解到患者食欲不好，时常口中发淡，大便粘腻不畅，小便偏黄，经带没有明显异常，同时望诊发现舌边齿痕明显，苔白满布。

这是一个典型的湿滞中焦证，应当运脾以化湿。于是拟燥湿运脾方，以二陈平胃散加减：

法半夏    陈皮     茯苓    炒苍术    姜厚朴

 泽泻       炒枳壳  盐小茴香  佩兰   车前草

 通草      生甘草      

运脾不等于补脾，所以用党参、白术不合适，以二陈平胃散燥湿运脾，脾的运化正常了,体内的湿也就自然被“驱逐出境”了。泽泻、车前草、通草辅以茯苓可以利尿，使湿从小便排出，再以佩兰的芳香化之，同时宣畅气机，使上中下三焦畅达，共奏祛湿之功。

这位女士很聪明，很机智的判断出自己的问题。可是就是这个“湿”，根据病位和病性的不同，要“祛湿”就有化湿、燥湿、渗湿、利湿等之分，虽然一字之差，却蕴涵着奥妙无穷。

网络信息爆炸的年代，各种“养生”理念也弥漫我们的日常生活。“湿气重”似乎已经成为一种“时尚病”，于是各个大小超市可以看到整箩的红豆薏米，甚至随街的大小餐馆也用各种颇具特色的“红豆薏米粥”招徕食客，且深受欢迎。

可是，信息时代我们了解到的信息总是很零碎，从中能掌握到的“中医”这么一个庞大的体系的内容，也只是它被分解成无数细小碎片中的很小一片。

临床中我们总能遇到患者这样发问：我是不是湿气太重？是不是脾虚？红豆薏米粥是不是可以祛湿？山药炖汤可以健脾？还有红枣呢？……

从一个中医的角度来看，这些似乎都对，然而，又似乎都不对。

说对，在于这些养生碎片在一定程度上都没有违背中医基础理论；说不对，在于它们完全忽略了人的个性化特征，违背了中医“辨证施治”的核心。不知道有没有人做过这样的调查：有多少人吃了红豆薏米粥真的把湿祛了的？倒是有时候接诊的患者来问：“都说山药可以健脾，我怎么越吃越觉得不想吃饭？” ……

所以，遇到患者有这样的提问，针对病情，我可能做一些个性化的回答：什么可以吃，什么要少吃，什么不要吃。但对于普通的大众，我更倾向于这样说：这些都可以吃，也都可以不吃，要把握的标准是：绝对不要过量。

我们老祖宗已经给我们留下了丰富的食谱，一个成年人长这么大，身体已经自然组合出了一个相对稳定的个体饮食结构，这就是一个平衡的状态，适当的接触一些新的食物是可以的，但是每个人的个体饮食结构各不相同，一旦执着于某些观念或者一种碎片的中医理念而不进行“具体问题具体分析”，刻意去吃一些东西，可能反而会画蛇添足或者矫枉过正了。