顺义儿科主任杏园金方张强医师:孩子积食怎么办?教你焦三仙的正确打开方式
焦三仙
如今小儿积食屡见不鲜
家长们也储备了不少应急处理办法
但对复杂的中药,还存在不少盲区
为让您更准确地了解小儿常用药
今天张强医师就深入浅出地剖析
治疗积食常用药——焦三仙
炮制方法及功效

焦三仙,通常指:山楂、麦芽、神曲三味中药炮制后药品合称,是临床中常用药,一般用于治疗积食,单独或三者配合应用均可。
山楂
味酸、甘,微温,归脾、胃、肝经。有消食健胃,行气散瘀等功效,用于肉食积滞、瘀血经闭、心腹刺痛、高血脂症。常用于食肉较多导致的积食。
炒山楂
取山楂片置热锅内,用文火炒至颜色变深,取出。表面黄褐色,偶见焦斑。
焦山楂
中火炒至表面焦褐色,内部黄褐色。
麦芽
性甘、平,归脾、胃经(将麦粒用水浸泡后保持适宜温度、湿度,待幼芽长至0.5cm时,晒干。以芽完整、色淡黄为佳)。有健脾和胃,疏肝行气等功效,常用于食用面食较多导致的积食。特别提示:无积食、脾虚者不可多用。
炒麦芽
文火炒至表面棕黄色,微鼓起时取出。表面棕黄色,有香气,可行气消食回乳。炒制后药性变温和。
焦麦芽
文火炒至表面焦褐色,取出。表面焦褐色,有焦香气,可消食化滞。
六神曲
性甘、辛、温,归脾、胃经。色棕黄、块状,具香气(为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混和后,经发酵而成的曲剂)。有消食化积,健脾和胃等功效。
麸炒神曲
中火炒至微黄色,表面微棕黄色,质坚脆,有焦香气。
焦神曲
武火炒至表面焦褐色,有焦香气逸出。表面焦褐色,断面黄褐色,有焦香气。
炮制后功效变化

中医理论中,通过炮制可达到改善药性,增加疗效的作用。山楂、神曲、麦芽在炮制过程中也如此。以山楂为例如下:(下表“功效”指“消食化积功效”)

◆通过炮制,药物温热之气增加;酸、辛等味减弱;甘、香之气增加。色味变化会增强药物的归经作用,即更加专注于对脾胃经作用。
◆副作用指消食化积药物,对脾胃的不良影响。消食化积作用越强对胃肠伤害越大,如果山楂长期、大量应用则会伤胃,不利于儿童生长发育。因此山楂不能常吃,但炮制后山楂活血化瘀、麦芽疏肝理气等功效逐渐减弱,乃至消失。这也就减少了药物治疗上的副作用。
◆应用时要更有针对性:面食导致积食可单用麦芽,肉食导致积食可单用山楂。
应用指南

我们再分析一下积食病理变化——积食一般分三种情况,每种情况对应治疗措施也有区别:
1.伤冷食
原因:冷食多或脾胃虚寒导致食物不化;
表现:胃脘胀满,得温则舒。口中异味或无,喜温,手足凉。大便正常或干燥,纳呆。
治疗指南:焦三仙
2.伤食未化热
原因:饮食不节,食积早期或脾胃较弱导致;
表现:胃脘胀满,纳差,口中异味或无,饮食凉热皆可。
治疗指南:炒山楂、炒神曲、炒麦芽
3.伤食已化热
原因:过食油腻、食积中晚期或脾胃素盛,内热较重。
表现:脘腹胀满,大便燥结或粘滞臭秽,口中异味,手足心热,烦躁等。
治疗指南:生山楂、生麦芽
