2026年9月，全球糖尿病研究继续从单纯降糖治疗向早期筛查、精准管理、综合干预和并发症预防拓展。ADA/EASD发布成人1型糖尿病管理最新共识，进一步强调持续葡萄糖监测、先进胰岛素治疗、心血管危险因素管理及长期并发症预防；同期国际专家也针对普通人群胰岛自身抗体筛查提出新的指导意见，推动1型糖尿病从“出现症状后诊断”向早期识别发展。2型糖尿病方面，最新Meta分析显示，运动、饮食及其他非药物干预能够在一定程度上改善HbA1c、空腹血糖、腰围和血压；另一项Meta分析提示，心理治疗干预可能同时改善血糖控制和体重，进一步凸显心理行为因素在慢病管理中的作用。人群队列研究发现，新诊断2型糖尿病患者在早期随访阶段仍存在微血管和大血管并发症风险，提示诊断后的早期综合管理十分重要。此外，研究者继续探索β细胞功能、胰岛素原加工及SFRP4等潜在生物标志物。总体来看，9月研究呈现出“早筛查、重综合、强监测、关注患者长期结局”的发展趋势，糖尿病管理正在由单一控制血糖向全生命周期健康管理转变。

【1】2026版《ADA/EASD成人1型糖尿病管理共识》

2026年9月15日，欧洲糖尿病研究学会（EASD）与美国糖尿病协会（ADA）联合重磅发布了2026版「成人1型糖尿病管理共识」。作为时隔 5 年的重要更新，本部共识遵循 ACCORD 框架，全面重塑了从临床前早期干预、生物标记物精准鉴别诊断、持续葡萄糖监测（CGM）与自动化胰岛素输注（AID）系统智能技术整合，到超重/肥胖及心血管残余风险防控的全流程管理图谱。

2026 版 ADA/EASD 共识报告系统梳理了成人1型糖尿病领域的最新循证医学证据。共识呼吁全球医疗体系关注1型糖尿病诊疗资源的可及性与公平性，推动以患者为中心的精准医疗、技术整合与多学科协作，最终实现改善成人1型糖尿病患者长期代谢结局与生活质量的根本目标。

原文：Diabetes Care 2026;49(00):1-42. 

【2】陆军军医大学西南医院新发现：为糖尿病足创面修复提供全新治疗靶点

9月15日报道，陆军军医大学西南医院获悉，该院内分泌科隆敏教授团队在国际糖尿病顶级期刊《Diabetes》（糖尿病）发表论著，首次揭示了线粒体蛋白mGPDH（线粒体甘油-3-磷酸脱氢酶）在糖尿病创面中的异常高表达是导致成纤维细胞修复功能“卡顿”的关键原因，为糖尿病足治疗提供新思路。

研究过程中，团队通过进行高糖培养的成纤维细胞实验发现：线粒体甘油-3-磷酸脱氢酶在糖尿病创面中显著高表达，且与细胞外基质合成减少、愈合延迟密切相关。当敲低或抑制线粒体甘油-3-磷酸脱氢酶后，成纤维细胞的迁移能力和分泌胶原的能力均明显恢复，伤口闭合速度显著加快。这说明线粒体甘油-3-磷酸脱氢酶的表达水平，与糖尿病创面愈合进程呈负相关。

此外，在机制层面，研究团队还完整阐明了由线粒体至细胞核的级联信号调控链条，并首次提出：当抑制细胞线粒体甘油-3-磷酸脱氢酶（mGPDH）时，会激活沉默信息调节因子1（SIRT1），降低原癌基因（c-Myc）的蛋白稳定性，解除其对转化生长因子-β1（TGF-β1）信号通路的抑制效应，重塑并疏通糖尿病创面成纤维细胞的细胞外基质合成通路，为糖尿病足溃疡的精准、安全靶向干预提供了全新的理论依据与靶点基础。

下一步，团队将推进细胞特异性敲除模型构建和临床样本验证，开展前瞻性对照研究，持续验证该靶点的长期疗效与安全性，并构建病情复发风险预测模型，推动成果早日从实验室走向临床，为糖尿病足患者带来愈合的新希望。

原文：doi: 10.2337/db25-0539.

【3】S100A8/A9-TMEM24 轴：早期糖尿病肾病诊疗新靶点

徐州医科大学团队在《Pharmacological Research》发表研究，揭示 S100A8/A9-TMEM24 轴通过抑制自噬介导足细胞损伤，为早期糖尿病肾病（DKD）诊断与靶向干预提供新思路。

糖尿病肾病是终末期肾病首要病因，足细胞损伤是早期蛋白尿与肾小球硬化的始动因素，早期诊断标志物与有效治疗手段仍较为匮乏。本研究整合临床队列、机器学习、动物及细胞实验，借助 Co-IP/LC-MS/MS、SPR、分子对接等多种技术开展验证。

临床数据显示，血清 S100A8/A9 是 DKD 高敏感早期生物标志物，在正常白蛋白尿阶段即可升高；纳入机器学习模型后，诊断效能显著优于血肌酐、胱抑素 C 等传统指标。机制研究证实，高糖环境下足细胞 S100A8/A9 表达上调，S100A9 亚基与 TMEM24 蛋白结合，激活 PI3K/AKT/mTOR 通路，抑制足细胞自噬，破坏肾小球滤过屏障。研究团队从化合物库筛选出紫草素，可靶向结合 TMEM24，干扰 S100A9-TMEM24 相互作用，重启足细胞自噬流，减轻肾脏病理损伤，改善肾功能。

该研究刷新了对 S100A8/A9 的认知，将其由晚期促纤维化介质重新定义为早期肾小球自噬抑制因子。研究证实 S100A8/A9-TMEM24 轴可作为 DKD 诊疗靶点，紫草素具备靶向干预潜力，为糖尿病肾病早期精准诊疗提供理论支撑。

【4】人工智能与儿童糖尿病：临床获益、发育风险与伦理挑战

人工智能正在深度介入儿科糖尿病诊疗，1 型糖尿病患儿同时面临医学 AI 与消费级 AI 的双重暴露，在收获临床获益的同时，也面临发育、心理及伦理层面多重潜在风险。

自动化胰岛素输送（AID）等医学 AI 是目前证据最为充分的技术，可提升患儿血糖目标范围内时间、降低糖化血红蛋白，且不会增加严重低血糖风险，已被列为儿童 1 型糖尿病照护标准。部分 AI 对话工具还能够提供疾病科普，缓解家庭照护压力，助力青少年实现疾病自我管理过渡。但 AI 应用存在 “热情采用后逐渐脱离” 现象，用户依从性下降会削弱实际治疗效果。

双重 AI 暴露带来诸多新问题。医疗设备带来的治疗性屏幕时间增加，可能与儿童代谢异常相关；持续的生理数据监测催生 “被量化的儿童” 现象，容易造成照护者过度焦虑或过度依赖算法，还会侵犯青少年隐私与自主发展需求。频繁使用 AI 聊天伙伴，也可能挤占现实社交、户外活动时间，对青春期心理社会发展带来潜在影响。

伦理层面同样挑战重重。糖尿病设备采集大量生理、行为敏感数据，儿童数据隐私治理、数据所有权尚无完善解决方案；算法训练数据的局限性易产生算法偏见，加之设备获取受经济条件制约，可能进一步扩大健康差距。生成式 AI 的普及还会带来医疗错误信息误导、青少年对 AI 产生心理依赖等隐患。

该综述提出由 “量化儿童” 转向 “支持照护者与儿童” 的新思路，坚持人在回路的人机协同模式，将 AI 素养纳入糖尿病健康教育。目前相关发育与心理影响多为假说，缺少长期纵向研究证据。未来研究不应只聚焦血糖指标，还需关注儿童发育自主性、家庭功能、数据隐私与健康公平，让 AI 成为临床照护的有益补充而非替代。

【5】ADA/EASD重磅更新：成人1型糖尿病管理进入新阶段

2026 年 9 月 15 日，美国糖尿病协会（ADA）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布成人 1 型糖尿病管理新版共识，成果发表于《Diabetes Care》（PMID：42742157，DOI：10.2337/dci26-0122）。该共识在 2021 版基础上完成全面修订，是本年度糖尿病领域备受关注的纲领性文件。

新版共识重点凸显糖尿病数字化管理技术带来的诊疗变革，对 1 型糖尿病治疗方案、新型干预策略、长期并发症筛查、肥胖及心血管危险因素管控等内容进行系统性更新。同时，共识持续强调心理社会支持、糖尿病自我管理教育与支持，是成人 1 型糖尿病综合管理不可或缺的一环。

本次更新聚焦多个核心方向：持续葡萄糖监测（CGM）等数字技术的临床应用、低血糖规范化管理、心血管风险防控、肥胖干预、慢性并发症筛查以及疾病早期阶段干预。共识指出，CGM 等数字化工具在成人 1 型糖尿病中的地位持续提升，为血糖精细化管控提供支撑。

从临床价值来看，这份共识标志着成人 1 型糖尿病管理模式发生转变，诊疗思路不再局限于单纯胰岛素降糖，转向融合技术赋能、代谢调控、心血管保护、心理干预与并发症防治的全维度综合管理。该共识将为全球内分泌临床工作者优化成人 1 型糖尿病长期照护方案提供权威参考依据。

【6】国际共识：普通人群如何筛查早期 1 型糖尿病

2026 年 9 月 10 日，《Diabetologia》刊发国际共识指导文件，围绕普通人群胰岛自身抗体筛查、早期 1 型糖尿病识别给出规范建议（PMID：42720753，DOI：10.1007/s00125-026-06841-z）。该共识聚焦一个热点问题：能否在典型临床症状出现前检出 1 型糖尿病。

既往临床中，1 型糖尿病大多在患者出现显著高血糖，甚至酮症酸中毒等急性并发症时才得以确诊。现代研究证实，1 型糖尿病存在可被检测的疾病前驱阶段，借助胰岛自身抗体筛查，能够提前识别高危个体，实现疾病早期发现。

这份国际共识系统探讨了在普通人群中开展胰岛自身抗体筛查用于早期 1 型糖尿病诊断的实施路径。它标志着 1 型糖尿病的诊疗理念正在发生重要转变，由传统 “出现症状后再启动治疗” 的被动模式，逐步转向发病前识别风险、提前监测的主动防控模式。

该共识为普通人群开展早期 1 型糖尿病风险筛查提供参考框架，有助于推动疾病关口前移，为后续干预、延缓疾病进展、降低酮症酸中毒等危重首发事件创造机会，也为临床开展人群筛查工作提供规范化依据。

【7】AACE 发布糖尿病技术应用共识

2026 年 9 月 8 日，美国临床内分泌医师协会（AACE）在《Endocrine Practice》发布成人糖尿病技术应用共识（PMID：42709002，DOI：10.1016/j.eprac.2026.06.011），为临床医生规范选用各类糖尿病数字化工具提供权威指导。

近年来，持续葡萄糖监测（CGM）、自动胰岛素输注系统、各类数字管理平台快速普及，糖尿病诊疗模式逐步转向依托实时生理数据开展个体化管理。大量新技术进入临床，也带来了设备选择、使用规范、人群适配等现实问题。

本共识聚焦成年糖尿病患者，系统梳理各类糖尿病技术的适用场景与临床使用要点，围绕 CGM、自动胰岛素输注系统、数字化糖尿病管理工具等核心技术展开论述，明确不同技术的适用人群、使用原则，指导临床结合患者情况制定个体化方案。

该共识为内分泌医师在临床工作中合理推荐、规范使用糖尿病技术提供参考，助力充分发挥数字化工具优势，落实个体化糖尿病管理，推动借助实时血糖数据优化患者长期血糖控制，改善成人糖尿病综合管理水平。

【8】EASD 发布 “糖尿病心理负担” 临床实践指南

2026 年 9 月 15 日，欧洲糖尿病研究协会（EASD）在《Diabetologia》推出成人糖尿病困扰循证临床实践指南（PMID：42744915，DOI：10.1007/s00125-026-06840-0），聚焦糖尿病患者心理情绪管理，补齐糖尿病综合管理中的心理板块。

糖尿病困扰（Diabetes Distress），是患者长期承受血糖监测、饮食管控、药物治疗以及并发症恐惧等压力，持续累积形成的心理负担，区别于普通抑郁情绪，会直接影响患者自我管理依从性。该指南采用 GRADE 循证方法构建，系统回答临床核心问题：如何识别糖尿病心理负担、评估时机、心理干预有效性、心理教育、同伴支持以及数字化干预手段，明确如何将心理健康评估与干预整合进常规糖尿病诊疗流程。

这份指南标志糖尿病管理理念发生重要转变，诊疗目标不再局限于单纯控制血糖，更重视帮助患者长期坚持疾病自我管理。临床工作中，除代谢指标外，医护人员需要主动筛查糖尿病困扰，结合心理教育、同伴支持、数字化心理干预等多元手段，减轻患者心理压力，提升长期管理依从性，改善整体生活质量。该指南为内分泌临床开展身心一体化糖尿病照护提供循证依据

【9】非药物干预真的能改善糖尿病吗

2026 年 9 月 11 日，《Diabetes Research and Clinical Practice》刊发一项系统综述与 Meta 分析，评估非药物干预对成人 2 型糖尿病代谢控制的效果（PMID：42727859，DOI：10.1016/j.diabres.2026.113556）。该研究共纳入 42 项随机对照试验，合计 9586 名受试者。

研究结果显示，非药物干预可带来多项代谢指标获益：糖化血红蛋白（HbA1c）平均下降 0.43%，空腹血糖平均下降 0.57 mmol/L，腰围平均减少 2.25 cm，收缩压、舒张压分别下降 1.66 mmHg、0.93 mmHg。但分析提示，非药物干预对甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）未产生显著改善效应。

作者同时提醒，纳入研究间存在明显异质性，解读结论应当审慎。异质性来源可能包含干预方案类型、干预时长、患者基线特征等差异，提示非药物干预效果因人而异，不能一概而论。

该 Meta 分析证实，生活方式等非药物手段是 2 型糖尿病管理的重要一环，可辅助改善血糖、腹型肥胖及血压，但作用存在局限性。临床中需个体化评估，不能完全替代药物治疗，应作为综合管理方案的组成部分，联合用药、定期监测，实现代谢指标的长期管控。

【10】心理治疗也可能影响血糖和体重

2026 年 9 月 19 日，《Diabetes Research and Clinical Practice》发表一项系统综述与 Meta 分析，探讨心理治疗干预对成人 2 型糖尿病患者血糖控制与体重的作用（PMID：42762920，DOI：10.1016/j.diabres.2026.113575）。研究共纳入 52 项相关研究。

分析结果显示，心理干预对糖化血红蛋白（HbA1c）的改善在 3 个月时效果最为突出，平均可下降 0.53 个百分点；随访至 12 个月时，心理干预与患者体重下降存在显著相关性。研究者提出，心理支持能够通过优化饮食行为、提升疾病自我管理能力、改善治疗依从性等途径，间接调控血糖水平；而体重的减轻依赖更为持久的行为模式转变，显现效应所需时间更长。

该研究进一步印证身心一体化管理在 2 型糖尿病中的价值。心理干预并非直接降糖手段，但可改善患者行为与依从性，成为糖尿病综合管理的重要组成部分。研究提示临床工作中，除药物、生活方式干预外，对存在情绪困扰的 2 型糖尿病患者适时引入心理支持，有助于血糖与体重的长期管控。同时需认识到心理干预起效存在时间差异，血糖改善见效更早，体重获益则需要长期坚持。

【11】新诊断糖尿病：前三年就可能出现并发症

2026 年 9 月 14 日，《Journal of Diabetes and Its Complications》发表一项基于人群的队列研究，探讨新诊断 2 型糖尿病患者 3 年内死亡、微血管及大血管并发症的发生情况（PMID：42762771，DOI：10.1016/j.jdiacomp.2026.109415）。研究纳入瑞典 Halland 地区 5773 名新确诊 2 型糖尿病患者，开展为期 3 年的随访观察。

随访数据显示，新诊断的 2 型糖尿病患者中，3 年内有 36% 发生各类并发症，4% 出现死亡事件；相较而言，微血管并发症的发生率高于大血管事件。风险分析提示，肾功能受损是并发症的强预测因素，风险比 HR 达 2.70；血糖控制不佳同样会升高并发症发生风险，HR 为 1.38。

该研究提示，2 型糖尿病的并发症并非疾病晚期才出现，在确诊后的早期阶段就已高发。确诊之初即应全面评估肾功能、血糖等关键指标，开展综合风险分层管理。尽早干预危险因素，严密监测微血管与大血管损伤，有助于降低短期并发症及死亡风险，凸显新诊断 2 型糖尿病早期风险筛查与规范化管理的重要价值。

【12】降糖机制出现新发现：β 细胞不一定需要 “恢复得更强”

2026 年 9 月 10 日，《American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism》刊发一项临床机制研究，为 2 型糖尿病降糖机制提供新视角（PMID：42721371，DOI：10.1152/ajpendo.00163.2026）。该研究共纳入 90 名 2 型糖尿病患者，对比不同降糖方案干预后，胰岛素敏感性、β 细胞代偿功能与胰岛素原加工过程的变化。

研究结果显示，患者经治疗糖化血红蛋白下降的同时，空腹胰岛素原 / C 肽比值显著降低，但并未观察到 β 细胞代偿能力同步改善。该研究提出全新观点：部分降糖获益，来源于胰岛 β 细胞内胰岛素原加工效率提升，而并非依赖 β 细胞代偿功能增强。

传统认知常认为降糖治疗需要修复、增强 β 细胞代偿能力。本研究挑战了这一固有思路，揭示胰岛素原加工通路是独立的作用靶点。该成果属于基础机制层面突破，有助于重新理解 2 型糖尿病状态下 β 细胞功能的调控模式，拓展对降糖药物作用途径的认识，也为后续开发靶向胰岛素原加工环节的新型干预策略提供理论线索。

【13】中国、印度：亚洲糖尿病预防进入新的重点阶段

2026 年 9 月 8 日，《Metabolism》刊发综述文章，聚焦中国与印度的 2 型糖尿病防控工作（PMID：42705413，DOI：10.1016/j.metabol.2026.156761）。中、印两国拥有体量巨大的糖尿病及糖尿病前期人群，是全球糖尿病防控的重点区域。

文章提出，亚洲糖尿病预防思路需要升级，从传统单一的生活方式干预，向精准风险分层管理转型。综述围绕糖尿病前期、空腹血糖受损人群展开探讨，区分肥胖与非肥胖群体的防控差异，同时评估生活方式干预、肠促胰素类药物以及数字健康技术在糖尿病预防中的应用价值，对比分析两国适合的防控策略。

亚洲人群糖尿病发病特点和欧美存在差异，非肥胖人群发病占比更高，单纯依靠生活方式干预存在局限性。该综述提示，依托风险分层，对高危人群采取生活方式、药物、数字化工具相结合的综合方案，更适配中、印两国的人群特征。这篇综述为亚洲尤其是中国和印度的糖尿病前期筛查、高危人群干预提供参考思路，助力构建本土化的糖尿病预防体系，延缓 2 型糖尿病流行态势。

【14】糖尿病诊断标准本身，也可能影响研究结果

2026 年 9 月 13 日，《Diabetes Research and Clinical Practice》发表一项基于英国生物样本库（UK Biobank）的人群方法学研究，探讨 2 型糖尿病不同判定标准对研究结论的影响（PMID：42732789，DOI：10.1016/j.diabres.2026.113566）。研究纳入 501936 名受试者，对比不同糖尿病操作定义下，研究人群基线特征与疾病结局差异。

研究结果提示，采用不同标准界定 2 型糖尿病时，纳入的患者数量、人群特征会发生改变；同时糖尿病与死亡、心肌梗死、卒中、痴呆等终点事件的关联强度也随之变化。这说明，研究者选用何种诊断标准定义糖尿病，会直接左右流行病学研究的最终结果。

该研究属于流行病学方法学层面的重要提醒。在解读大型糖尿病人群研究时，不能只关注结论，还需要审视研究采用的糖尿病判定方式。不同研究之间进行横向对比、汇总证据时，需要充分考虑诊断定义带来的偏倚。这一发现有助于科研人员更加审慎地设计、解读糖尿病相关大队列研究，提升糖尿病流行病学证据的可靠性。

【15】SFRP4：一种可能与 2 型糖尿病相关的新型生物标志物

2026 年 9 月 18 日，《Diabetes Research and Clinical Practice》发表一项系统综述与 Meta 分析，探讨循环分泌型卷曲相关蛋白 4（SFRP4）在 2 型糖尿病中的价值（PMID：42759570，DOI：10.1016/j.diabres.2026.113574）。研究共纳入 12 项相关文献，其中 9 项研究包含 631 名 2 型糖尿病患者与 467 名健康对照，最终进入荟萃分析。

汇总分析显示，2 型糖尿病患者体内循环 SFRP4 水平显著高于健康人群，提示 SFRP4 具备作为 2 型糖尿病新型生物标志物的潜在价值。但研究者同时指出，纳入研究之间存在很高的异质性。

因此，目前更准确的表述是：现有证据观察到 2 型糖尿病人群 SFRP4 水平升高，但受研究间高度异质性限制，尚不足以支持将 SFRP4 直接用于临床筛查或诊断。异质性可能来源于样本来源、检测方法、受试者基线特征等差异。该分子作为糖尿病标志物的稳定性、诊断效能仍有待更大规模、标准化的临床队列进一步验证。后续研究需要统一检测方案，厘清 SFRP4 在糖尿病发生发展中的病理机制，评估其在风险分层、疾病预测中的临床应用潜力。

【16】HbA1c 需要重新认识？

2026 年 9 月 19 日，《Acta Diabetologica》刊发综述，重新审视临床经典指标糖化血红蛋白（HbA1c）（PMID：42762330，DOI：10.1007/s00592-026-02800-7）。文章从红细胞葡萄糖代谢视角，解析 HbA1c 生成机制以及结果解读的局限。

HbA1c 长期作为评估长期血糖控制的核心指标，在糖尿病诊断与疗效评估中广泛使用。但该综述提示，HbA1c 并非可以完整反映患者全部血糖状态的 “万能指标”。随着持续葡萄糖监测（CGM）技术快速普及，TIR（目标范围内时间）、血糖波动、高低血糖暴露等新指标进入临床视野，HbA1c 和这些动态血糖参数之间的匹配关系，也受到越来越多关注。

在临床实践中，HbA1c 反映的是一段时间内的平均血糖水平，无法体现血糖波动幅度、阵发性高血糖或低血糖事件。当 HbA1c 与 CGM 动态血糖信息不一致时，需要结合红细胞状态、个体代谢特点综合判断。该综述提出，糖尿病管理不能单一依赖 HbA1c，应当联合 CGM 提供的多维度血糖数据，实现更加全面的血糖评估。这为临床合理解读糖化血红蛋白、构建复合型血糖评价体系提供新的思考。