失眠睡眠相关研究最新进展（2026年10月）

① 96项临床试验发现：数字认知行为治疗，可能是改善失眠更有效的数字疗法

2026年9月28日期刊BMC Medicine发表题为“The effectiveness of digital therapeutics in improving sleep quality: a systematic review and network meta-analysis”系统综述性文章。

论文报道称，数字疗法正在成为失眠管理的新兴方向，包括数字化认知行为治疗、正念训练、虚拟现实和远程神经反馈等。但不同数字干预的效果是否相当、改善幅度是否具有临床意义，仍需要比较研究。研究团队检索多个医学数据库，最终纳入96项随机对照试验，共18,419名参与者。研究比较六类数字干预：数字认知行为治疗（dCBT）、数字简短行为治疗、数字正念治疗、昼夜节律支持、虚拟现实和远程神经反馈。

结果显示：与对照干预相比，数字认知行为治疗使失眠严重程度指数（ISI）平均降低4.24分（95%置信区间：−4.83至−3.65），证据确定性为中等；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）平均降低2.28分。数字正念治疗也显示一定改善，但其他干预的结果更不一致。

研究特别指出，在预先设定的临床重要差异标准下，只有数字认知行为治疗的ISI改善达到临床重要程度。纳入研究中有79项存在一定偏倚顾虑，15项被评为高偏倚风险，因此不能把所有统计学差异都理解为确定的临床获益。

这项研究临床意义在于：这项研究支持将数字认知行为治疗作为失眠管理的重要工具，但并不意味着所有睡眠App都有效。对于慢性失眠，数字治疗的价值取决于具体干预内容、患者依从性和临床适用性；普通睡眠监测功能不能等同于经过验证的治疗。

原文：DOI： 10.1186/s12916-026-05129-8

②老年人睡不好、睡眠时间又短，死亡风险可能更高？近6000人研究给出新线索

2026年9月25日期刊Sleep Health发表研究。题为“ Insomnia with objective short sleep duration, objective long sleep duration, and mortality in older persons”。失眠并不一定意味着客观睡眠时间明显缩短。部分患者主观上感觉睡不好，但实际睡眠时间并不短；另一部分患者则同时存在失眠症状和客观短睡眠时长。研究者希望明确，这些不同睡眠表型是否与老年人的长期死亡风险相关。

研究纳入两个老年人队列：2,844名男性，平均年龄约76岁，随访约12.1年；2,967名女性，平均年龄约83岁，随访约5.7年。研究利用活动记录设备估算睡眠时长，并将参与者分为失眠合并短睡眠、失眠但睡眠时长正常、无失眠但短睡眠、睡眠时长正常，以及客观长睡眠等组别。

研究结果显示，在调整人口学因素后，与没有失眠且睡眠时长正常的人群相比，失眠合并客观短睡眠与更高死亡风险相关：男性风险比为1.25，女性为1.38。

但在进一步调整合并慢性疾病后，这种关联在两个队列中均不再具有统计学显著性。客观长睡眠与女性死亡风险升高仍有关联，风险比为1.31；男性中的关联在充分调整后不显著。

这项研究提醒临床医生，评估老年人的失眠不能只看主观睡眠感受，还应考虑客观睡眠时长和合并疾病。不过，这是一项观察性研究，不能证明短睡眠直接导致死亡，也不能据此认为延长睡眠一定能降低死亡风险。

原文：DOI： 10.1016/j.sleh.2026.08.013

③ 失眠可能与脑部特定生理机制有关：最新遗传研究发现新的关联线索

2026年10月11日期刊Communications Biology发表了题为Cellular and spatial context of genetic convergence between insomnia liability and DTI ALPS perivascular diffusivity的研究论文。

睡眠与脑部代谢废物运输、血管周围液体交换等生理过程之间的关系，是睡眠神经科学的重要研究方向。研究者希望了解，失眠的遗传易感性是否与磁共振成像中反映血管周围扩散特征的DTI-ALPS指标具有共同的遗传基础。

研究团队综合利用全基因组关联研究数据、遗传共定位分析、基因表达信息、细胞类型分析及空间转录组数据，探索失眠遗传风险与DTI-ALPS指标之间的关联。

研究发现，两者在全基因组范围内的遗传相关性较弱，但在染色体17q21.31区域存在局部遗传信号交汇。研究进一步提出HEXIM1、ACBD4、EFTUD2和MAPT等候选基因，并分析其在神经元、胶质细胞、免疫细胞及血管相关细胞中的潜在作用。

这项研究为理解失眠的遗传背景及其与脑部生理指标之间的关系提供了新的线索，但不能证明失眠会导致脑部清除功能异常。DTI-ALPS是影像学研究指标，不等于对脑部废物清除能力的直接测量。候选基因也需要进一步实验和临床研究验证。

原文：DOI： 10.1038/s42003-026-11148-1

④ 失眠又打鼾、夜间憋醒？脑影像研究发现，这类患者可能存在不同的脑功能变化

2026年9月25日期刊Sleep发表英文标题： Distinct Thalamostriatal Functional Network Dysregulation in Comorbid Insomnia and Sleep Apnea的研究报道。

失眠与阻塞性睡眠呼吸暂停可能同时存在，称为COMISA。这类患者既可能有入睡困难、夜间频繁醒来，也可能存在打鼾、夜间呼吸暂停和日间嗜睡。识别两种疾病共存时的脑功能特征，有助于理解其临床表现的复杂性。

研究纳入124名男性参与者，包括45名对照者、58名阻塞性睡眠呼吸暂停患者和21名COMISA患者。研究利用静息态功能磁共振成像与脑结构数据，比较不同人群的脑功能网络特征。

与对照组相比，两类患者均表现出部分脑功能网络连接增强。进一步比较发现，COMISA患者的丘脑—纹状体回路存在更突出的功能网络特征，涉及双侧丘脑与壳核。探索性分析还提示，部分网络指标可能与失眠症状及抑郁症状严重程度相关。结构协方差网络则未显示相同的组间差异。

该研究提示，失眠合并睡眠呼吸暂停可能具有不同于单纯睡眠呼吸暂停的神经功能特征。但样本全部为男性，COMISA组仅21人，结果仍需更大样本、包括女性在内的研究验证。对于临床科普而言，值得强调的是：长期失眠同时伴有明显打鼾、憋醒或日间嗜睡时，应考虑是否存在睡眠呼吸暂停，而不应仅将问题归结为“神经衰弱”或单纯失眠。

原文：DOI： 10.1093/sleep/zsag252

⑤ 两种神经刺激联合治疗失眠，研究团队启动随机对照试验

2026年9月23日期刊BMJ Open发表英文标题： Clinical efficacy and neurophysiological changes associated with combined transcutaneous auricular vagus nerve stimulation and repetitive transcranial magnetic stimulation in chronic insomnia disorder: protocol for a randomised controlled trial的研究论文。

慢性失眠可能涉及自主神经调节异常和脑部过度觉醒。经皮耳迷走神经刺激（taVNS）与重复经颅磁刺激（rTMS）分别从不同神经调节途径切入，但联合使用是否比单一干预更有效，仍缺乏充分证据。

该研究计划纳入90名慢性失眠患者，采用随机、双盲、三组平行对照设计：

• taVNS联合有效rTMS；

• 假刺激taVNS联合有效rTMS；

• 有效taVNS联合假刺激rTMS。

干预持续两周，共10次治疗，并在之后随访12周。主要结局为匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），同时计划测量脑电、功能近红外光谱、心率变异性等指标。

该方案的价值在于设置了三个对照组，可以分别评估联合治疗相较于单项刺激的额外作用。不过，目前发表的只是试验方案，尚不能判断联合治疗是否有效，也不能把它当作已经证实的失眠治疗方法。

原文：DOI： 10.1136/bmjopen-2026-122198

⑥ 麻醉药物能帮助改善睡眠吗？综述梳理新思路，也提示临床证据仍不足

2026年9月23日期刊：Nature and Science of Sleep发表英文标题： Anesthesia-Informed Approaches to Insomnia: Shared Neural Circuits, Biomimetic Sleep, and Emerging Interventional Strategies的综述文章。

传统失眠治疗包括认知行为治疗（CBT-I）和经评估后使用的药物治疗，但部分患者治疗效果不理想，或难以长期坚持。研究者因此开始探索麻醉药理学、神经调节与生理睡眠之间的联系。

作者讨论了右美托咪定、氯胺酮／艾氯胺酮、丙泊酚等药物与睡眠相关神经回路的联系，也评估了术后睡眠干预、星状神经节阻滞、针灸及闭环神经刺激等方向。

综述指出，右美托咪定通过α₂肾上腺素能受体发挥作用，其诱导的部分睡眠特征与自然非快速眼动睡眠存在相似之处。但现有证据很大一部分来自机制研究、围手术期研究或小样本试验，并非专门针对慢性失眠的大型随机对照试验。氯胺酮及艾氯胺酮相关睡眠结果，也可能受到抑郁症等共病因素影响。

研究意义

这篇综述的重要价值是梳理了新兴治疗方向的证据边界，而不是证明麻醉药可以用来常规治疗失眠。

临床提醒： 丙泊酚等麻醉药物不能作为普通失眠患者自行使用的助眠方案。麻醉药物可能带来呼吸、循环等严重风险，相关干预必须在适当的医疗监护条件下进行。

原文：DOI： 10.2147/NSS.S636790

⑦ 10项随机试验发现：星状神经节阻滞可能改善术后睡眠，但不等于能治疗慢性失眠

2026年10月2日期刊Sleep and Breathing发表英文标题： Effects of stellate ganglion block on postoperative sleep disturbance: a systematic review and meta-analysis的文章。

手术后睡眠障碍较为常见，可能与疼痛、炎症、环境变化及应激反应等因素有关。星状神经节阻滞（SGB）是一种通过局部麻醉阻滞颈部交感神经节的介入操作，研究者正在评估其能否改善术后睡眠。

研究检索了截至2025年1月1日的中英文数据库，纳入10项随机对照试验，共734名参与者。主要评估星状神经节阻滞对术后睡眠主观评分及睡眠时长的影响。

与安慰剂、常规护理或其他对照措施相比，SGB组在术后当晚、第1天、第3天及术后4周的主观睡眠评分均显示统计学改善。研究还报告，总睡眠时间平均增加约71.76分钟，95%置信区间为51.51—92.01分钟。

不过，纳入研究主要针对术后睡眠障碍，并不等于针对普通慢性失眠患者的治疗证据。研究数量有限，且不同手术类型、阻滞方案和睡眠评价方法之间可能存在差异。

这项Meta分析提示，调节交感神经活动可能是改善部分术后睡眠问题的研究方向。但它不能证明星状神经节阻滞是慢性失眠的标准治疗，也不支持患者为了改善睡眠而自行寻求未经充分评估的侵入性治疗。

原文：DOI： 10.1007/s11325-026-03825-6