杏园金方三院区报销指南

北京市医保患者报销须知

后沙峪总院、祥云院区、正心院区均为北京市医保定点医疗机构。参加北京市医疗保险的患者来院就诊，可享受医保报销，无需修改您的定点医院。

我院已实行医保实时结算。就诊时请携带本人医保卡或医保电子凭证（电子医保卡），并在挂号就诊及划价结算时主动出示。

医保实行实名就医，必须使用本人医保卡，不能使用他人医保卡。

结算时，医保部分具体报销金额以北京市医保报销标准由系统实时结算为准。

按医保中心规定，门诊开药执行“急三慢七”原则：急诊处方一般不超过3日用量，普通处方一般不超过7日用量。

异地医保（非北京参保）

患者如何使用

异地医保指医保参保地不在北京的参保人员。能否报销以及报销比例，由您的参保地政策决定，遵循“就医地目录、参保地政策”。就医前建议先咨询参保地医保经办机构，确认是否需要办理异地就医备案。

是否需要备案，分以下三种情形：

• 京津冀参保人（大部分天津、河北），免备案

  如何报销：在区域内定点医药机构住院、普通门诊、购药等视同已备案，持医保卡或医保电子凭证直接结算。

   

• 其他省份参保人，需先备案

  如何报销：通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序或参保地经办机构办理备案至北京后，直接结算。

• 未备案或无法直接结算

  如何报销：就诊结束后保留“处方底方、发票、费用明细清单”等材料，回参保地医保经办机构咨询是否可以手工报销。

商业保险直付

杏园金方已经和多家商业保险机构建立直付合作，可接收大部分主流商业医疗保险计划，并会定期更新保险公司名录。

现支持直接支付的保险公司如下：

常见问题Q&A

Q1：忘带医保卡怎么办？

A1：可通过“国家医保服务平台”APP或微信、支付宝等官方渠道激活使用医保电子凭证（电子医保卡），同样支持实时结算。

Q2：可以用家里人的医保卡吗？

A2：不可以。医保实行实名就医，须使用本人医保卡，借用他人医保卡属于违规行为。如希望使用家人医保个人账户余额，可咨询参保地医保政策，符合条件的可办理“家庭共济”绑定（以参保地规定为准）。

Q3：中药饮片、针灸、推拿、艾灸等中医项目能医保报销吗？

A3：能否报销取决于项目是否符合北京市医保目录及医保系统结算规则。就诊时可咨询医生，最终以医保系统实时结算结果为准。