田浩君：类风湿可能没你想得那么可怕

湿类风湿关节炎（RA）现代医学来讲是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。归结病症，其临床症状主要有2个：1.疼痛。疼痛（包括“晨僵”）是以风、寒、湿或热为主，中医治疗起来较为简单。2.关节变形。一般内服中药效果较为缓慢，能搭配外用中药，从表皮吸收，情况会好很多。

杏园金方疑难病专科经过多年临床整理，总结了成功经验和医生同僚及患者朋友分享，希望能让朋友们了解治疗的本质，规避治疗的风险，绕开治疗的弯路，缩短治疗的时间。

从中医角度治疗，一切的治疗都要通过症状来进行分析，只有辨证准确，才能在短时间有良好的转变。

一、对“疼痛”的辨证：

其实，我们平时说的是——“类风湿”，但在当今社会，患者大多数是以“寒”为主的，并不是以“湿”为主的。其实诊断时也有一些小的技巧，比如：根据疼痛的性质，也就是“疼”是一个什么样的“疼法”。

如果是一般疼痛为主，大多数就是因为“寒气”造成；但是如果以“酸疼”为主，就可能是因为有“湿气”作祟了；

二、对“病因”的辨证：

在中医看来，类风湿的病因有很多种。有风、有寒、有湿也有热，有的起因为肺、有的是脾、还有的因为肾系统。一位明医，最重要也是最难得的，就是找到病因。

例如：很多人都知道，类风湿性关节炎是以“风、寒”造成。但是临床中，往往在同一个人身上，体现的是外表有风、寒，但里面很可能又夹了湿、热等。所以单一治疗“风”、“寒”结果不是很理想，要根据不同的人，不同的原因，使用不同的方案，才能做到药到病除。

再比如“晨僵”——表现为早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉。“晨僵”是一个寒气由表入里的疾病，最直接的影响就是身体与外界直接流通的“肺”系统，所以有很多治疗方案是从“肺”着手的，但实际上，“晨僵”的症状有很多时候是因为脾虚导致的胃气不够造成的。寒气入里时“气”经过脾胃，造成脾胃不足，体现在外表，就会造成所谓的“晨僵”；当然还有肾系统、心系统的问题造成“晨僵”的情况，因为涉及更深的中医理论，在此不过多赘述。

但如果有更好的效果，在治疗时还必须要注意“调养津液”，也就是一方面医生需要“固护阳气”，另一方面需要“固护津液”。临床中遇到很多长期治疗、经久不愈，就是因为没有顾护到津液，不但增加了治疗周期，效果也不会很理想，复发的几率也会大大增加。

总之，辨证是需要医生在望闻问切中仔细观察和分析，才能有准确判断。一旦判断出病因，“晨僵”的治疗就简单多了。

三、对“病位”的辨证：

风湿的病位也也是需要医生着重考虑的。有些人的风湿表现在胳膊上，些人的风湿则表现在腿上。这就需要进行辨别，尤其是有些人的病位在手腕上，有些人在手指上，到底是哪块疼，用药都是有区别的。中药很神奇，比如：同样是治疗疼痛的两味中药，“羌活”就是治上半身风湿疼痛的，而“独活”就是治疗下半身疼痛的，所以首先要对病位进行辨别，不能治腿的时候把这个药劲儿打到胳膊上去了。

光知道这些还不够，在开方子的时候要君臣佐使，其中“引”药很重要，关系到直接的治疗效果。治上半身风湿病的时候，“气”很多的时候是从脾胃“引”过来，所以要从脾胃开始，将药的效果发挥到最大。

四、对“阶段”的辨证

不同的类风湿病，在不同的阶段用药也是不同的。这也正是为什么要定期到医院调整方子的原因。例如：病情到了夹热阶段可能会用到石膏；到了肿痛阶段，医生改换知母效果会更好；关节变形阶段——也是最需要真正通络的时候，医生可能会用上蜈蚣之类的中药调整方子；到了恢复阶段，医生可能会用桂枝汤加减，来补患者的阳气，把阳气补足了，将来就不容易复发了。

再多聊一聊很多人关心的“关节变形”的问题。除了传统中药，杏园金方疑难病专科一般建议使用两种方法，一种是直接把中药做成膏药外敷使用，另外一种就是泡酒24小时后外敷使用。两种方法都是讲药物直接敷在关节变形的部位，一边敷，一边揉，让药物渗透进身体，这样缓解和治疗“关节变形”速度还是比较快的，当然“快”是相对而言，治疗需要患者的坚持和配合，和对医生的信任。

尽早治疗，遵循医嘱，依然是解决风湿病的“治病”法宝。

期待大家都能够筋骨强健，无痛安康！

作者介绍：

田浩君

副主任医师，中医临床硕士，毕业于北京中医药大学，师从李宇航教授，北京中医医院杨中主任医师师带徒弟子。京津冀中医优秀人才，中华中医药学会体质分会青年委员，中国中医药信息研究会临床研究分会理事，北京中西医结合学会成果转化委员会青年委员，北京中医疑难病研究会舌诊分会副会长，先后跟诊数十位名家学习 。

呼吸：各类过敏，哮喘，支扩，慢阻肺，肺结节，肺癌等。

消化：慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，胃肠息肉，溃疡性结肠炎，胃癌，食道癌，肠癌，肝癌，肝结节，胰腺炎，胰腺癌，胆结石，息肉，胆管癌。

泌尿：肾病，肾癌，膀胱癌，泌尿系结石。

内分泌：甲亢，甲减，甲状腺结节，甲状腺癌。

心脑血管：脑瘤，中风，心功能受损。

皮肤：荨麻疹，银屑病，神经性皮炎，皮肤结节病，皮肤癌。

妇科：各类结节肿瘤。

男科：不孕，性功能障碍，肿瘤。

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