高血压相关研究最新进展（2026年11月）

① BMC Cardiovascular Disorders｜限盐不仅有助于降低血压，还可能改善难治性高血压患者的炎症状态

2026年10月15日，《BMC Cardiovascular Disorders》发表题为：Sodium-restricted diet has no effect on plasma IL-17 but reduces plasma IL-1β, IL-6, and IL-22 in patients with treatment-resistant hypertension 的研究。

难治性高血压是临床治疗中的重要难题。部分患者即使接受多种降压药物治疗，血压仍然无法得到有效控制。除了遗传因素、肾脏疾病和神经内分泌调节异常外，长期高盐饮食也可能参与血压升高及相关炎症反应。近年来，研究人员开始关注饮食钠摄入是否会通过影响免疫炎症通路，进一步参与难治性高血压的发生发展。

这项研究对15名难治性高血压患者进行了分析，研究人员收集患者在限钠饮食干预前后的血浆样本，检测包括IL-17家族在内的10种炎症相关细胞因子，并结合24小时动态血压及尿钠排泄量进行分析。限钠干预持续14天。

结果发现，限钠饮食后，患者24小时动态收缩压平均下降10±8 mmHg，24小时尿钠排泄量减少96 mmol。炎症指标方面，IL-1β、IL-6和IL-22水平均出现显著下降，而IL-17A、IL-17E/IL-25和IL-17F没有出现显著变化。

研究还发现，炎症因子的变化与血压下降幅度及尿钠排泄量变化之间没有显著统计学关联。

这项研究的意义在于，提示限盐干预可能不仅影响血压，还可能对部分炎症相关指标产生影响，为理解高盐饮食与难治性高血压之间的关系提供了新的研究线索。不过，研究仅涉及15名患者，且炎症指标分析属于既往干预研究的事后分析，尚不能证明炎症改善是血压下降的直接原因，也不能据此确定限盐具有独立的抗炎治疗效果。

原文：DOI：10.1186/s12872-026-06823-4

② JACC: Advances｜非奈利酮联合恩格列净，可能为合并慢性肾病的难治性高血压患者提供新的治疗思路

2026年10月23日，《JACC: Advances》发表题为：Finerenone-Empagliflozin Combination Therapy in Apparent Resistant Hypertension: A CONFIDENCE Trial Post Hoc Analysis 的研究。

难治性高血压在合并慢性肾脏病（CKD）和2型糖尿病的患者中较为常见。这类患者往往同时存在肾功能下降、蛋白尿及心血管风险升高等问题。螺内酯是临床常用的第四线降压药物，但对于肾功能受损患者，高钾血症可能限制其使用。因此，寻找兼顾血压控制和肾脏保护的新型联合治疗方案，具有重要临床价值。

这项研究基于CONFIDENCE随机临床试验开展事后亚组分析，共纳入796名合并慢性肾脏病和2型糖尿病的患者，其中307人（约39%）符合表观难治性高血压标准。研究比较了非奈利酮（Finerenone）、恩格列净（Empagliflozin）单药，以及两种药物联合使用后的血压变化和安全性。

结果发现，表观难治性高血压患者的基线收缩压平均为140.9 mmHg，高于非难治性高血压患者的131.5 mmHg。联合治疗组的收缩压下降幅度优于两种药物单独使用。进一步分析显示，表观难治性高血压患者收缩压下降至少10 mmHg的可能性更高，OR为1.56（95% CI：1.08—2.25）。

安全性方面，难治性高血压患者整体不良事件发生率高于其他患者（63.8%对51.1%）。在联合治疗组中，高钾血症发生率为11.2%，而对照亚组为17.5%。

这项研究的意义在于，提示非奈利酮联合恩格列净可能为同时存在糖尿病、慢性肾病和难治性高血压的患者提供新的治疗选择。两种药物分别作用于盐皮质激素受体和钠-葡萄糖协同转运蛋白2，具有不同的作用机制。不过，这属于CONFIDENCE试验的事后亚组分析，并非专门针对难治性高血压设计的独立降压试验，也不能据此认为两药联合可以替代螺内酯或成为所有难治性高血压患者的标准治疗。

原文：DOI：10.1016/j.jacadv.2026.103388 

③ American Journal of Hypertension｜老年高血压患者服用降压药，哪些药物更容易引起体位性低血压？

2026年10月21日，《American Journal of Hypertension》发表题为：Association of Antihypertensive Medications with Orthostatic Hypotension among Older Adults 的研究。

老年高血压患者在接受降压治疗时，除了关注血压是否达标，还需要重视体位性低血压问题。部分患者在从卧位或坐位突然站起时，会出现血压明显下降，进而引起头晕、眼前发黑，严重时甚至可能发生跌倒和晕厥。

这项研究重点分析不同类别降压药物与老年人发生体位性低血压之间的关系。研究共纳入863名老年参与者，平均年龄84岁，其中81%正在接受降压药物治疗。研究人员通过多次卧位和站立位血压测量，评估不同时间阶段出现的体位性低血压，并分析药物类别与症状之间的关联。

结果发现，在常用的一线降压药物中，包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂及噻嗪类利尿剂，均未发现与体位性低血压或相关症状存在显著关联。

相比之下，部分非一线降压药物与体位性低血压风险升高有关。其中，α受体阻滞剂与初始体位性低血压相关，OR为1.80；与站立过程中出现体位性症状相关，OR为2.64。α/β受体联合阻滞剂则与早期、晚期及持续性体位性低血压均存在显著关联。

这项研究的意义在于，为老年高血压患者的个体化用药和跌倒风险管理提供了新的参考。临床在调整降压治疗时，不应只关注诊室血压，还应结合患者站立后的血压变化及头晕、乏力等症状。不过，该研究属于观察性分析，不能直接证明某类药物一定导致体位性低血压，也不意味着老年患者出现体位性低血压后就应该自行停用常规降压药物。

原文：DOI：10.1093/ajh/hpag12

④ Clinical Physiology and Functional Imaging｜每天进行握力等长训练，4周后可能改善高血压患者清醒时的动态血压

2026年10月25日，《Clinical Physiology and Functional Imaging》在线发表题为：Four weeks of isometric handgrip training results in lower awake ambulatory blood pressure compared with control: a randomized clinical trial 的随机临床试验。

运动干预一直是高血压非药物治疗的重要组成部分。除了快走、骑车等有氧运动，近年来等长运动（Isometric Exercise）也受到关注。这类运动通过肌肉持续收缩产生力量，但关节并不发生明显运动，例如握力训练和靠墙静蹲等。其是否能够帮助高血压患者进一步改善血压控制，是近年来运动医学研究的热点之一。

这项随机对照试验纳入67名正在接受降压药物治疗、血压已经得到控制的成年人，随机分为三组：手部握力等长训练组22人、下肢膝关节伸展等长训练组23人，以及对照组22人。

两组训练者在4周内分别完成12次监督训练，训练强度根据个人最大自主收缩力量设定。研究人员通过动态血压监测，比较不同训练方式对清醒、睡眠及24小时血压的影响。

结果发现，与对照组相比，握力训练组清醒时动态收缩压和舒张压分别为121.8 mmHg和76.3 mmHg，对照组分别为124.2 mmHg和80.8 mmHg，组间差异具有统计学意义，P值分别为0.017和0.009。

但下肢膝关节等长训练组与对照组之间没有观察到显著差异，两种运动方式在24小时动态血压和睡眠血压方面也没有显示出明确的组间差异。

这项研究的意义在于，提示简单的握力等长训练可能成为高血压患者运动管理的辅助方式，尤其值得进一步探索其在家庭运动干预中的应用价值。不过，研究样本量较小，干预时间只有4周，且研究对象本身已经接受药物治疗并实现血压控制，不能据此证明握力训练能够替代降压药物，也不能直接推广为所有高血压患者的统一运动处方。

原文：DOI：10.1111/cpf.70102 

PMC+1

⑤ American Heart Association｜人工智能结合可穿戴设备，或能提前3天预测高血压危象

2026年11月2日，美国心脏协会（AHA）发布一项将在2026年AHA科学年会报告的研究摘要，题为：Wearable devices + AI analysis may predict high blood pressure crisis up to 3 days early。

高血压患者的血压并不是全天保持稳定的。部分患者白天血压看似正常，但夜间血压不下降，或者清晨起床后血压突然升高，这些异常变化可能与心脑血管事件风险有关。传统血压监测主要依靠诊室测量和家庭定时测量，难以持续捕捉血压全天候变化。因此，利用人工智能分析动态血压和可穿戴设备数据，提前识别高血压危象风险，成为数字医疗领域的新研究方向。

这项研究纳入4190名40—85岁的2级高血压患者，平均年龄62.4岁，随访时间为12个月。患者使用便携式袖带血压监测设备和腕部可穿戴设备，持续收集白天、夜间的血压变化，以及心率、心率变异性等生理数据。研究人员利用人工智能分析47项数据特征，建立高血压危象风险预测模型。

结果显示，在超过4000名参与者中，有312人发生了418次高血压危象事件，约占全部参与者的7%。人工智能模型能够在事件发生前最多72小时识别风险较高的人群。

进一步分析发现，夜间血压未能正常下降的患者，未来发生高血压危象的可能性接近其他患者的5倍；清晨起床后收缩压较夜间水平升高超过35 mmHg的人群，发生高血压危象的可能性接近其他患者的4倍。

此外，在获得风险预警后24小时内接受医生评估并调整治疗的患者中，高血压危象发生率约低61%，急诊就诊率约低45%。

这项研究的意义在于，未来高血压管理可能从传统的定时测量血压，逐渐向全天候监测和风险预警发展。通过分析夜间血压、晨峰血压及心率变化，人工智能有望帮助医生更早发现潜在的高风险患者。不过，这项研究目前属于AHA科学年会的会议摘要，尚未经过完整同行评议；研究也仅来自巴基斯坦一家医院，预测模型还需要在更多国家和不同人群中验证。现阶段不能将其视为已经成熟的临床预警产品。

原文：American Heart Association研究报道 

⑥ Circulation: Cardiovascular Interventions｜肾动脉去神经术治疗难治性高血压，594人研究显示6个月收缩压明显下降

2026年11月3日，在TCT 2026（经导管心血管治疗学术会议）上公布的SPYRAL AFFIRM研究结果，同步发表于《Circulation: Cardiovascular Interventions》。

对于部分高血压患者，即使使用多种降压药物，血压仍然难以得到有效控制。肾动脉去神经术（Renal Denervation，RDN）是一种通过导管对肾动脉周围交感神经进行能量消融的介入治疗技术，其研究目的在于降低肾脏交感神经活动，从而改善血压调节。

这项SPYRAL AFFIRM研究是一项前瞻性、多中心、单臂研究，主要评估Symplicity Spyral射频肾动脉去神经系统在美国未控制高血压患者中的实际应用效果。美国主要研究队列纳入594名患者，平均年龄57岁，女性占45%。患者基线平均服用3.6种降压药物，诊室血压平均为169/106 mmHg，家庭血压平均为158/101 mmHg。

结果显示，接受肾动脉去神经术6个月后，患者诊室收缩压平均下降18.2 mmHg，家庭收缩压平均下降9.4 mmHg，24小时动态收缩压平均下降9.7 mmHg，三项指标均达到统计学显著性（P均小于0.001）。

研究期间，患者平均使用的降压药物数量保持在3.6种，没有出现药物数量增加。约86%的可评估患者在6个月时达到了研究定义的临床获益，包括诊室收缩压下降至少10 mmHg、家庭收缩压下降至少5 mmHg，或者降压药物数量减少至少一种。

安全性方面，研究报告的复合安全终点发生率为2.1%。

这项研究的意义在于，为肾动脉去神经术治疗未控制高血压提供了新的大规模真实世界临床证据，也进一步拓展了难治性高血压的治疗选择。对于经过规范药物治疗仍然无法控制血压的部分患者，器械介入治疗可能成为值得评估的辅助方案。

但需要注意，这是一项单臂研究，没有设置假手术对照组，血压变化主要与治疗前基线进行比较，也没有通过药物依从性检测完全排除用药行为变化的影响。因此，不能将其结果直接等同于随机对照试验中证明的治疗效果。肾动脉去神经术也不能替代规范的药物治疗和生活方式管理。

原文：DOI：10.1161/CIRCINTERVENTIONS.126.017422