痛经/月经不调等女性生殖健康相关研究最新进展（2026年11月）

女性生殖健康相关研究正从单纯缓解症状，向内分泌调节、生殖功能保护和全生命周期健康管理发展。全球研究重点包括原发性痛经与子宫内膜异位症的发病机制、月经不规则及异常子宫出血、多囊卵巢综合征（PCOS）的代谢机制、胰岛素抵抗及生育障碍等。WHO 2026年资料显示，全球约10%—13%的育龄女性患有PCOS，且约70%尚未确诊。临床治疗方面，痛经主要采用NSAIDs、激素避孕药及针对病因的治疗；月经障碍根据病因采用激素调节、孕激素治疗等；PCOS则强调生活方式干预、复方口服避孕药、二甲双胍及促排卵治疗，来曲唑是有生育需求患者的一线促排卵药物。

 

中国临床已逐步建立PCOS、闭经及月经异常的规范化诊疗指南，但基层诊断、长期随访和代谢风险管理仍有不足。与欧美相比，国际临床更强调循证分层治疗、多学科协作及生育与代谢风险的全周期管理；中国在中西医结合治疗、个体化调理方面具有一定临床实践基础，但高质量循证研究仍需加强。总体来看，未来重点将集中在痛经病因精准识别、PCOS代谢干预、月经周期数字化监测及生育力保护。本期我们盘点近期相关研究，一供大家参考学习：

 

 

① International Journal of Women's Health｜针灸联合常规管理，可能改善多囊卵巢综合征患者月经稀发，但长期效果仍需验证

2026年10月22日，《International Journal of Women's Health》发表题为：Effect of Acupuncture Plus Usual Care versus Usual Care Alone for Oligomenorrhea in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Pilot Randomized Controlled Trial 的研究。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌代谢性疾病，临床表现包括月经稀发、排卵障碍、高雄激素表现及代谢异常。月经周期延长、长期不排卵不仅影响生育能力，还可能增加子宫内膜长期受到雌激素刺激的风险。

这项研究由中国中医科学院针灸研究所、北京中医药大学东直门医院及韩国相关研究机构共同参与，是一项国际多中心、平行分组随机对照试验。研究共筛查99名患者，最终纳入60名20—40岁的PCOS月经稀发患者，随机分为针灸组和常规管理组。针灸组在生活方式指导基础上，接受16周、共40次标准化针刺治疗，对照组仅接受常规生活方式管理。

结果显示，第16周时，针灸组月经频率改善幅度明显优于对照组，组间差异为每月0.20次（95% CI：0.11—0.28，P=0.002）；月经周期长度也出现明显改善，组间差异为缩短19.69天（P＜0.001）。研究期间未报告严重不良事件。

但值得注意的是，第32周随访时，两组月经频率改善差异已不再具有统计学意义。这意味着针灸可能对短期月经恢复有帮助，但持续效果尚未得到证实。

这项研究的意义在于，为针灸辅助治疗PCOS相关月经稀发提供了新的国际多中心临床证据，也为中医非药物干预女性内分泌疾病提供了进一步研究方向。不过，该研究样本量较小，且存在一定脱落率，仍需要更大规模的临床试验验证。

原文： DOI：10.2147/IJWH.S638897

 

② Frontiers in Nutrition｜生酮饮食改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗，12周月经规律恢复率达到96.7%

2026年9月22日，《Frontiers in Nutrition》发表题为：Efficacy of ketogenic diet on glycemic-lipid metabolism and menstrual regularity in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial 的研究。

PCOS患者常伴随胰岛素抵抗、高胰岛素血症和体重增加，这些代谢异常可能进一步影响卵巢激素分泌和排卵功能。因此，改善代谢状态一直是PCOS临床管理的重要方向。

这项研究由扬州大学附属扬州市妇幼保健院等中国研究团队开展，共纳入60名PCOS女性，随机分为生酮饮食组和模拟地中海饮食组，分别接受12周饮食干预。研究主要观察胰岛素抵抗、血脂代谢及月经规律性变化。

结果显示，12周后，生酮饮食组月经规律恢复率达到96.7%，而对照组为66.7%，差异具有统计学意义（P=0.006）。生酮饮食组在空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数HOMA-IR及甘油三酯方面也表现出更明显的改善。

此外，生酮饮食组体重平均下降16.03kg，对照组下降6.03kg，提示两组在短期体重变化方面存在较大差异。

这项研究的意义在于，进一步探索了饮食干预、胰岛素抵抗与月经恢复之间的联系，提示代谢管理可能成为PCOS月经异常干预的重要组成部分。

不过，需要特别强调：该研究属于单中心、小样本探索性试验，12周内平均减重16kg是幅度较大的变化，不能直接作为常规减重目标。研究结果也不能证明生酮饮食适合所有PCOS患者，长期生殖结局及安全性仍需更大规模研究验证。

原文： DOI：10.3389/fnut.2026.1920489

 

③ 2026国际循证指南｜多囊卵巢综合征正式更名，强调从单纯卵巢疾病转向全身代谢性疾病管理

2026年5月12日，国际多学科专家参与制定的PCOS国际循证指南更新，将原来的Polycystic Ovary Syndrome（PCOS，多囊卵巢综合征）更名为Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome（PMOS，多内分泌代谢性卵巢综合征）。

该指南由Monash大学牵头，汇集来自71个国家、100余名多学科专家及3000余名医疗专业人员的参与意见，并得到多个国际生殖医学及内分泌学专业组织参与。

这一调整反映了对疾病认识的进一步深化：PCOS并不只是卵巢形态异常或月经不规律，而是一种涉及生殖、内分泌及全身代谢的复杂疾病。

临床上，月经稀发、排卵障碍仍然是重要表现，但疾病管理还需要关注胰岛素抵抗、体重、血脂、血糖、心血管代谢风险以及心理健康等问题。

这项指南更新的意义在于，推动PCOS管理从单纯改善月经、促排卵，逐渐转向长期、多维度的健康管理。对于存在月经不调的女性，临床评估不应仅关注月经周期，还需要结合体重变化、雄激素水平、代谢指标及生育需求进行综合判断。

原文： 2026国际PCOS/PMOS循证指南（Monash University）

 

 

④ Scientific Reports｜多模式运动训练改善原发性痛经，12周研究显示疼痛程度明显下降

2026年10月3日，《Scientific Reports》发表题为：Structured multimodal mobilization versus pilates-based motor imagery-focused pelvic floor exercises for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial 的研究。

原发性痛经是没有明确盆腔器质性病变情况下出现的周期性经期疼痛，通常与子宫内膜前列腺素释放增加、子宫收缩增强及局部缺血等因素有关。部分患者还会出现腰背痛、恶心、疲劳和情绪波动，严重时影响正常学习和工作。

这项前瞻性随机对照研究纳入72名18—30岁的原发性痛经女性，分为多模式运动训练组、结合运动意象的普拉提盆底训练组、常规治疗组和无干预对照组。两种运动干预均持续12周，每周进行两次训练，共24次。

研究主要通过简式McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评价疼痛变化，同时观察视觉模拟疼痛评分（VAS）、月经症状及情绪功能变化。

结果显示，多模式运动训练组疼痛总评分从15.44分下降至8.78分，平均下降6.67分（95% CI：-8.60至-4.73）。其疼痛改善幅度在部分指标上优于普拉提盆底训练组。研究期间没有报告不良事件，所有受试者均完成研究。

这项研究提示，针对盆腔活动能力、肌肉功能及身体协调性的综合运动训练，可能成为原发性痛经非药物干预的一个方向。

不过，研究仅纳入72人，且属于单项临床试验，目前尚不能据此确定其优于药物治疗，也需要更大规模、多中心研究进一步验证。

原文： DOI：10.1038/s41598-026-73307-y

 

 

⑤ BMC Women's Health｜盆底肌训练改善痛经，疼痛缓解效果可维持至3个月

2026年6月11日，《BMC Women's Health》发表题为：Effect of pelvic floor muscle training with or without dynamic neuromuscular stabilization-based breathing on menstrual pain and symptoms of primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial 的研究。

盆底肌功能与女性盆腔健康密切相关。近年来，盆底肌训练逐渐被用于慢性盆腔疼痛、尿失禁及部分妇科疼痛的康复管理，但其对原发性痛经的临床效果仍需要更多证据支持。

这项研究纳入66名原发性痛经女性，随机分为三组：盆底肌训练结合动态神经肌肉稳定性呼吸训练组、单纯盆底肌训练组，以及无干预对照组。干预持续4周，每周训练一次，并在治疗结束后进行3个月随访。

研究采用月经症状问卷（MSQ）、McGill疼痛问卷（MPQ）和生活质量量表（SF-36）评估治疗效果。

结果显示，两种盆底肌训练方案均能显著改善患者的月经症状和疼痛评分，且效果在3个月随访时仍然存在。与无干预组相比，两种训练方案的疼痛改善幅度均具有统计学意义。

值得关注的是，在盆底肌训练基础上增加动态神经肌肉稳定性呼吸训练，并没有显示出额外的显著优势。这提示单纯规范的盆底肌训练本身可能已经具有一定的干预价值。

研究期间没有出现与干预相关的不良事件。

这项研究为原发性痛经提供了新的康复干预证据，也提示临床可以进一步探索运动康复在女性经期疼痛管理中的作用。但由于研究样本量有限，且受试者经过严格筛选，结果不能直接推广到继发性痛经或存在子宫内膜异位症的患者。

原文： DOI：10.1186/s12905-026-04578-w

 

⑥ Journal of Midwifery & Women's Health｜经皮电神经刺激改善原发性痛经，安慰剂效应也是研究关注重点

2026年6月7日，《Journal of Midwifery & Women's Health》发表题为：Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Pain and Menstrual Symptoms in Primary Dysmenorrhea: A Placebo-Controlled Study 的研究。

经皮电神经刺激（TENS）是一种通过体表电极向神经传递低频电刺激的非药物干预方式，近年来被用于多种疼痛管理。对于痛经患者而言，这种方法可能通过调节疼痛信号传递，帮助减轻经期疼痛。

研究采用单盲、三组对照设计，共纳入93名原发性痛经女性，分为TENS治疗组、安慰剂组和无干预对照组，每组31人。干预安排在月经开始后的前3天，每天进行两次、每次20分钟的治疗。

研究通过视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，并使用每日月经症状评分量表评价其他经期症状。

结果显示，经过基线调整后，三组疼痛评分存在显著差异，TENS组疼痛评分最低，其次为安慰剂组，最后为无干预组，整体组间差异具有统计学意义（P＜0.001）。在月经症状方面，TENS组优于无干预组，但与安慰剂组之间没有显著差异。

这项研究的重要意义在于，不仅观察了经皮电刺激对痛经的干预效果，还通过安慰剂对照设计，进一步揭示了心理预期和非特异性治疗效应在疼痛改善中的作用。

研究提示，TENS可能成为原发性痛经短期疼痛管理的辅助选择，但不能将其理解为已经证实可以替代止痛药物的治疗方案。

原文： DOI：10.1111/jmwh.70138

 

 

⑦ The Lancet｜大型临床试验发现：子宫内膜消融后放置曼月乐，可将两年内子宫切除率从10%降至4%

2026年10月31日，《The Lancet》发表题为：Endometrial ablation plus levonorgestrel-releasing intrauterine system versus endometrial ablation alone in women with heavy menstrual bleeding in The Netherlands (MIRA2): a multicentre, open-label, randomised, controlled, superiority trial 的研究。

经量过多（Heavy Menstrual Bleeding，HMB）是女性常见的妇科问题，可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病、内膜异常以及排卵功能障碍等因素有关。长期经量过多不仅影响生活质量，还可能造成缺铁和贫血。对于药物治疗效果不理想的患者，子宫内膜消融术是一种可选择的治疗方式，但部分患者术后仍可能出现出血复发，需要进一步接受子宫切除手术。

这项MIRA2研究是一项在荷兰34家医院开展的多中心、开放标签、随机对照试验，共纳入715名经量过多且符合子宫内膜消融手术条件的女性。研究人员将患者分为两组：一组接受子宫内膜消融术后立即放置含52mg左炔诺孕酮的宫内缓释系统，另一组仅接受子宫内膜消融术。

研究主要观察术后两年内是否需要接受子宫切除手术。

结果显示：

• 联合治疗组：342名完成主要结局评估的患者中，15人接受子宫切除术，占4%。

• 单纯消融组：331名患者中，34人接受子宫切除术，占10%。

• 联合治疗组子宫切除风险相对下降57%（RR=0.43，95% CI：0.24—0.77，P=0.005）。

• 两组严重不良事件发生率均为8%，没有发现联合治疗增加严重并发症风险。

这项研究的意义在于，提供了较大规模的随机对照临床证据，提示在符合手术条件的经量过多患者中，子宫内膜消融联合左炔诺孕酮宫内缓释系统，可能进一步降低后续子宫切除的概率。

需要注意，这种方案针对的是经过评估、适合接受子宫内膜消融的特定患者，并不适用于所有月经不调女性。子宫内膜消融也不适合有未来生育需求的女性。

原文： DOI：10.1016/S0140-6736(26)01536-9 

 

 

⑧ NICE临床指南｜2026年更新经量过多诊疗建议，重新强调缺铁风险评估

2026年7月7日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）更新了《Heavy menstrual bleeding: assessment and management》（NG88）临床指南。

此次更新涉及经量过多患者的临床评估，尤其值得关注的是对血清铁蛋白检测建议的调整。

此前指南不建议对所有经量过多女性常规检测血清铁蛋白。但在重新审查相关证据及临床反馈后，NICE认为，直接反对检测血清铁蛋白并不合理，因为经量过多女性存在发生缺铁的风险，因此删除了原有的反对常规检测建议。

指南同时强调，经量过多患者应接受全血细胞计数检查，以评估贫血情况。对于存在持续经间期出血、疑似子宫内膜病变或宫腔异常的患者，需要结合病史和临床检查，选择宫腔镜等进一步评估方式。

在治疗方面，指南仍然强调根据患者具体病因和需求选择方案，包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、氨甲环酸、非甾体抗炎药、复方激素避孕药及周期性孕激素等。

这项指南更新的临床意义在于，进一步强调经量过多不仅是月经量的问题，还可能造成持续性铁储备不足。临床管理需要兼顾出血控制、贫血筛查和病因评估。

原文： NICE NG88官方指南 ｜ 2026年7月更新说明