颈椎/腰椎病相关最新研究进展（2026年11月）
颈椎病、腰痛及腰椎间盘退变是全球重要的肌肉骨骼疾病。WHO数据显示，2020年全球约6.19亿人患有腰痛，预计2050年将增至8.43亿人；颈痛患者约2.03亿人，预计2050年达到2.69亿人。腰痛是全球致残负担首要原因之一，女性、中老年人及长期久坐、职业负重人群负担较重。中国方面，2026年一项覆盖约3亿参保居民的研究识别出2013—2017年近293万例临床确诊颈椎病患者，女性占60.58%，50—59岁人群较集中。研究提示疾病医疗负担及相关费用持续增加。
目前全球研究重点包括椎间盘退变机制、神经压迫与炎症、干细胞再生、微创手术及AI影像诊断。临床治疗以运动康复、物理治疗、药物镇痛为基础，必要时采用神经阻滞、微创介入及脊柱减压、融合手术。中国除上述治疗外，还广泛应用针灸、推拿、中药及中西医结合康复。2026年中国发布多学科腰痛诊疗专家共识，强调精准诊断、阶梯治疗和长期康复管理。对比中外临床而言， 欧美临床更强调循证康复、手术适应证控制及多学科疼痛管理；中国在中医外治、综合康复方面具有特色，但基层诊疗规范化和长期随访仍需加强。未来研究将集中于椎间盘再生、精准微创治疗及慢性疼痛综合管理。本期我们将盘点解读近期相关研究以及重磅消息以供大家参考学习：
① The Journal of Bone and Joint Surgery｜人工颈椎间盘置换与传统融合手术长期疗效相近，保留颈椎活动度成为重要治疗方向
2026年10月9日，《The Journal of Bone and Joint Surgery》在线发表题为：Cervical Disc Arthroplasty: Evolution, Evidence, and Future Directions in Motion-Preservation Surgery 的研究综述。
颈椎退行性椎间盘疾病是颈肩疼痛、颈椎神经根受压及部分脊髓型颈椎病的重要原因。对于符合手术指征的患者，传统前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）是临床常用治疗方式，但手术融合后相邻节段可能承受额外的生物力学负荷，部分患者远期可能出现邻近节段退变。人工颈椎间盘置换术（CDA）则通过植入人工椎间盘，在解除神经压迫的同时尽可能保留颈椎节段活动度，因此近年来受到持续关注。
这篇综述系统梳理了人工颈椎间盘置换术的发展、临床证据及未来应用方向，重点分析了单节段和双节段颈椎退变患者接受CDA与ACDF治疗后的临床结局。研究指出，现有证据显示，两种手术方式在患者报告的疼痛、功能改善及总体临床疗效方面具有可比性。人工椎间盘置换在保留颈椎活动度方面具有优势，部分长期研究还提示其邻近节段病变发生率较低。不过，邻近节段病变绝对风险的降低幅度并不大，且不同研究的随访时间和评估方法存在差异。
研究还指出，多节段人工颈椎间盘置换、人工椎间盘与融合手术联合应用的混合术式，正在拓展传统手术适应证之外的治疗可能，但目前相关证据主要来自短期至中期研究。
这项研究的意义在于，进一步明确了人工颈椎间盘置换术在颈椎退变治疗中的临床定位。对于适合接受手术的患者，未来治疗选择不应只关注是否解除神经压迫，还应综合考虑颈椎活动度保留、邻近节段退变风险及长期翻修可能。不过，人工椎间盘并不适合所有患者，严重骨质疏松、明显小关节退变、颈椎不稳等情况可能影响手术选择。
原文：DOI：10.2106/JBJS.26.00323
② Journal of Pain Research｜电针治疗年轻人慢性颈痛，研究发现每周3次短期效果优于每周1次
2026年9月28日，《Journal of Pain Research》发表题为：Effects of Different Electroacupuncture Frequencies in Young Adults with Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled Trial 的研究。
慢性颈痛是年轻人群中较为常见的肌肉骨骼疾病，长期低头、久坐、电脑和手机使用时间增加，以及颈部肌肉持续紧张，都可能造成颈部疼痛和活动受限。电针是颈痛保守治疗中受到关注的非药物干预方式，但治疗频率、疗程和长期效果仍缺乏充分的临床证据。此次研究主要比较不同电针治疗频率对年轻慢性颈痛患者的影响。
这项研究是一项单中心、三组随机对照临床试验，共纳入90名年轻慢性颈痛患者，按照1:1:1分为每周3次电针组、每周1次电针组和等待观察组。两组电针患者均接受颈百劳穴（EX-HN15）和肩中俞穴（SI15）双侧电针治疗，每次30分钟，持续4周。研究主要采用Northwick Park颈痛问卷评估功能障碍，同时观察疼痛程度、疼痛体验及压力痛阈等指标。
结果发现，治疗4周后，两组电针治疗患者的颈部功能、疼痛程度等指标均优于等待观察组。每周3次电针组在颈部功能障碍评分、视觉模拟疼痛评分及部分疼痛相关指标方面，也优于每周1次组。不过，在治疗结束后的4周随访中，每周3次组仅在视觉模拟疼痛评分方面仍表现出明显优势，其他部分指标的组间差异不再显著。
这项研究的意义在于，为慢性颈痛的电针治疗频率提供了随机对照研究证据，提示在短期治疗阶段，适当提高治疗频率可能带来更明显的改善。不过，研究仅纳入90名年轻患者，且属于单中心研究，受试者及治疗人员没有实施盲法，长期疗效仍需进一步验证，不能据此认定每周3次就是所有颈椎病患者的最佳治疗方案。
原文：DOI：10.2147/JPR.S638747
③ Pain Management｜电针治疗神经根型颈椎病启动随机、假针对照研究，进一步评估疼痛与颈部生物力学变化
2026年10月30日，《Pain Management》在线发表题为：Efficacy of electroacupuncture for painful cervical spondylotic radiculopathy and associated changes in cervical biomechanical measures: a study protocol for a randomized, sham-controlled clinical trial 的研究方案。
神经根型颈椎病是颈椎退变性疾病中较常见的临床类型，椎间盘突出、骨赘形成或椎间孔狭窄可能刺激或压迫神经根，导致颈部疼痛向肩部和上肢放射，并伴随麻木、感觉异常甚至肌力下降。目前临床常采用药物、康复训练和物理治疗等保守治疗方式，但不同非手术干预的独立疗效仍存在一定争议。电针作为一种非药物治疗方法，近年来也受到临床研究关注。
这项研究由中国福建地区研究团队设计，计划纳入80名疼痛性神经根型颈椎病患者，采用随机、假针、对照设计，将患者按照1:1比例分配至电针组和假电针组。两组患者均接受相同的基础治疗和健康指导，并在4周内完成20次治疗。研究主要观察治疗4周后的视觉模拟疼痛评分，同时评估颈椎功能障碍指数、颈部斜方肌剪切波速度、超声及表面肌电等生物力学指标，后续随访持续24周。
研究人员希望通过这一设计，不仅观察电针是否能够改善颈椎神经根性疼痛，还进一步分析颈部肌肉和相关生物力学指标是否发生变化，从而探索电针可能产生临床作用的机制。
这项研究的意义在于，采用假针随机对照设计，有助于减少单纯治疗期待、安慰剂效应及其他干预因素对结果的影响。不过，这是一项临床试验方案论文，目前公布的是研究设计，并非已经完成的临床结果，因此不能据此宣称电针已被证实能够有效治疗神经根型颈椎病。
原文：DOI：10.1080/17581869.2026.2754349
④ Neurosurgery｜中国团队开展多中心随机对照研究：斜外侧腰椎椎间融合术治疗重度腰椎管狭窄，显示围手术期恢复优势
2026年10月1日，《Neurosurgery》发表题为：Oblique Lateral Interbody Fusion With Lateral Vertebral Screw Fixation Versus Transforaminal Lumbar Interbody Fusion for Severe Lumbar Stenosis: Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial 的研究。
腰椎管狭窄是中老年人腰腿痛、下肢麻木和间歇性跛行的重要原因。对于严重腰椎管狭窄患者，如果长期保守治疗效果不佳，或出现持续神经功能受损，可能需要考虑手术治疗。经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）是临床常见术式，而斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）则通过腰椎侧前方入路植入融合器，借助椎间隙高度恢复实现间接减压，并尽可能减少对后方肌肉和结构的损伤。
这项研究由中国苏州大学附属第一医院等机构参与，是一项多中心随机对照临床试验，共纳入224名重度腰椎管狭窄患者，随机接受OLIF联合侧方椎体螺钉固定或TLIF手术。研究主要观察腰背痛、下肢疼痛和Oswestry功能障碍指数（ODI），同时评估手术时间、术中出血量、术后恢复、椎间隙高度、腰椎前凸角度、椎管面积及并发症。
结果发现，两组患者术后腰背痛和功能障碍均得到显著改善。与TLIF组相比，OLIF组手术时间更短、术中失血量更少、术后更早下床活动，住院时间也更短。OLIF组在术后3—6个月以及2年时的腰背痛改善幅度更大，术后3个月和6个月ODI改善也更明显，但远期ODI评分差异不显著。在影像学方面，OLIF组椎间隙高度和节段前凸恢复更明显，两组融合率和总体并发症发生率相近。
这项研究的意义在于，为重度腰椎管狭窄患者的手术方式选择提供了多中心随机对照证据。OLIF可能在减少手术创伤、促进早期恢复及恢复腰椎生理结构方面具有一定优势，但并不意味着其在所有患者中都优于TLIF。具体术式仍需结合椎管狭窄类型、脊柱稳定性、骨质情况、神经压迫程度及患者整体状况进行选择。
原文：DOI：10.1227/neu.0000000000003905
⑤ Journal of Clinical Medicine｜椎间盘髓核异体移植治疗慢性椎间盘源性腰痛，随机假手术对照研究达到主要终点
2026年10月28日，《Journal of Clinical Medicine》发表题为：Intradiscal Nucleus Pulposus Allograft Versus Sham Procedure in Patients with Lumbar Discogenic Pain: A Randomized Clinical Trial 的研究。
慢性椎间盘源性腰痛是慢性腰痛的重要类型之一，主要与椎间盘退变、髓核组织结构改变及局部炎症反应有关。传统治疗包括药物、康复训练、疼痛介入治疗以及部分患者接受的脊柱手术，但部分患者经过长期保守治疗后仍然存在持续疼痛。近年来，研究人员开始探索通过椎间盘内注射生物材料或组织移植物，改善退变椎间盘的局部环境，为慢性腰痛提供新的治疗思路。
这项ASCEND研究是一项多中心、随机、双盲、假手术对照临床试验，在澳大利亚5家疼痛治疗中心开展，共纳入121名慢性椎间盘源性腰痛患者，随机分为髓核异体移植组和假手术组。治疗组接受一次椎间盘内注射髓核异体移植物VIA Disc NP，假手术组则进行模拟操作。研究主要观察治疗6个月后，患者腰痛视觉模拟评分是否至少下降30%。
结果发现，在两组均处于盲法观察的3个月时，髓核异体移植组有53%的患者达到至少30%的疼痛改善，而假手术组为5%。功能方面，3个月时两组达到临床重要改善的ODI患者比例分别为53%和32%。研究预设的6个月主要终点也达到统计学差异：治疗组达到疼痛改善标准的比例为60%，假手术组为1.6%。但需要特别注意，假手术组有55名患者在3个月后转入治疗组，研究在6个月主要终点分析中对这些患者采用了末次观察值结转法，因此6个月的组间差异不能简单理解为两组持续接受原治疗后的直接比较。治疗相关不良事件在最初3个月内为治疗组10%、假手术组约5%，其中治疗组出现2例严重相关事件，均经保守处理后缓解。
这项研究的意义在于，髓核异体移植首次在这一项随机假手术对照研究中显示出较明显的短期疼痛改善信号，为椎间盘退变的生物治疗提供了新的临床证据。不过，研究样本量较小，6个月对照数据受到交叉治疗和数据结转方法影响，长期疗效、组织安全性以及不同退变程度患者的获益仍需进一步随访和独立研究验证。
原文：DOI：10.3390/jcm15218389
⑥ Bone Research｜中国多学科专家发布腰痛诊断与治疗共识，强调分层诊疗、保守治疗和长期功能康复
2026年9月15日，《Bone Research》在线发布题为：Multidisciplinary expert consensus on clinical diagnosis and therapies for low back pain 的多学科专家共识。
腰痛是骨科、康复医学和疼痛医学领域最常见的临床问题之一，其病因涉及椎间盘退变、腰椎小关节病变、神经根受压、腰椎管狭窄、肌肉筋膜问题及心理社会因素等多个方面。由于不同患者的疼痛来源和疾病机制存在差异，单纯依靠疼痛部位或影像学检查结果进行治疗，容易造成诊断和治疗方案不统一。为此，中国腰椎研究学会及中国脊柱相关学术组织联合多学科专家，制定了覆盖腰痛诊断、治疗及长期管理的循证专家共识。
这项共识由西京医院和首都医科大学附属北京朝阳医院等机构组织实施，研究人员系统检索了1991年至2025年12月的相关指南和研究文献，初步获得4703篇文献，最终纳入653篇文献，其中包括70篇系统评价和145篇直接支持推荐意见的原始研究。共识围绕病因识别、精准评估、风险分层、阶梯治疗、多模式干预、长期随访和复发预防等方面提出建议，并将治疗措施分为强推荐、弱推荐、弱反对和强反对。
在具体治疗方面，共识强调保守治疗仍是多数腰痛患者的基础，包括患者教育、运动治疗、功能康复及必要的药物治疗。对于伴有明显恐惧回避、活动受限和心理社会因素的慢性腰痛患者，可考虑认知功能治疗等个体化康复方案。部分经过严格筛选的椎间盘源性腰痛患者，可以评估PRP等治疗方式；椎间盘内间充质干细胞注射仍属于探索性治疗，尚不能作为常规临床方案。共识还明确指出，椎间盘内射频热凝等部分介入技术不建议作为非特异性腰痛或一般椎间盘源性腰痛的常规治疗。
这项共识的意义在于，为中国腰痛患者的诊断和治疗提供了更加系统的循证决策框架，也强调了从单纯缓解疼痛向改善功能、恢复活动能力和预防复发转变。尤其值得关注的是，共识对干细胞、PRP及部分射频技术给出了相对审慎的评价，有助于避免将尚未充分验证的治疗方式过度推广。需要说明的是，期刊页面和数据库对该文的在线发表日期记录存在差异，正式引用时建议以期刊出版页面为准。
原文：DOI：10.1038/s41413-026-00572-y
⑦ ClinicalTrials.gov｜新型椎间盘细胞治疗IDCT进入Ⅲ期临床研究，探索退变椎间盘的再生治疗
2026年10月14日，ClinicalTrials.gov相关试验登记信息更新显示，新型椎间盘细胞治疗IDCT（Rebonuputemcel）Ⅲ期临床试验进一步扩大研究中心数量。
腰椎间盘退变是慢性腰痛的重要原因之一。传统治疗主要针对疼痛和神经压迫进行管理，但对椎间盘本身的退变过程缺乏能够明确逆转疾病进展的药物。IDCT是一种椎间盘内细胞治疗候选产品，研发思路是通过向退变椎间盘内注入特定细胞，尝试改善局部组织微环境及椎间盘功能，为椎间盘退变提供不同于传统止痛药和手术的治疗方向。
该项目正在开展一项随机、双盲、多中心、假手术对照Ⅲ期研究，计划纳入约162名单节段腰椎间盘退变患者，按照2:1比例分配至IDCT治疗组和假手术组。研究主要观察治疗后52周的临床疗效，并继续随访至104周。2026年10月14日的试验登记更新显示，研究中心数量由29家增加至31家，仍处于招募阶段。
这项研究的意义在于，椎间盘退变治疗正在从传统的止痛和机械性减压，逐步探索细胞治疗及组织修复方向。与传统药物不同，IDCT试图从椎间盘组织本身入手，探索能否改善退变相关症状。不过，目前仍处于Ⅲ期临床研究阶段，尚未公布足以证明其临床疗效的完整Ⅲ期结果，更不能将其视为已经获批的椎间盘再生药物。
原文：ClinicalTrials.gov：NCT07254806 ｜ 试验登记更新信息
⑧ Persica Pharmaceuticals｜椎间盘内靶向抗生素PP353公布新的研究分析，探索Modic改变相关椎体源性腰痛的治疗可能
2026年10月22日，Persica Pharmaceuticals公布了PP353相关研究分析，并在国际疼痛与神经科学学会（ISPN）年会上进行展示，题目为：Intradiscal antibiotic exposure correlates with clinical outcomes in patients with CLBP and Modic changes。
部分慢性腰痛患者的MRI检查会出现Modic改变，即椎间盘邻近椎体终板的骨髓信号异常。这类患者可能存在持续性腰痛，传统止痛药和康复治疗的效果有限。近年来，研究人员开始探索椎间盘局部微生物、炎症反应与Modic改变之间是否存在联系。PP353是Persica Pharmaceuticals研发的一种椎间盘内靶向抗生素候选治疗产品，主要成分为利奈唑胺，研发目标是将药物直接递送至特定椎间盘部位，探索对部分椎体源性腰痛的治疗作用。
此次公布的研究分析重点关注既往抗生素研究中，不同给药剂量、疗程和给药途径是否会影响药物在椎间盘内的实际暴露量，以及这种暴露差异是否与临床治疗结果有关。研究团队认为，药物进入椎间盘的浓度和持续时间可能影响治疗结果，因此不能仅凭既往不同抗生素研究之间的疗效差异，简单得出这一治疗方向完全无效或有效的结论。
PP353此前完成过Ⅰb期随机、双盲、假手术对照研究，相关研究于2026年2月发表于《The Lancet》旗下的eClinicalMedicine。企业披露的研究结果显示，治疗组在12个月时疼痛评分下降幅度优于对照组。不过，PP353仍属于临床研发阶段，企业目前仍在推进后续注册性Ⅲ期研究的合作和资金安排。
这项研究的意义在于，进一步推动了针对Modic改变相关腰痛的病因学探索，也为椎间盘内局部药物递送提供了新的研发思路。不过，Modic改变并不意味着患者一定存在细菌感染，不能将这一研究解读为普通腰椎间盘突出或所有慢性腰痛都需要使用抗生素。PP353也不是常规抗感染药物的替代使用方案，目前不能作为已获批的腰痛治疗药物。
原文：Persica Pharmaceuticals官方消息 ｜Ⅰb期研究DOI：10.1016/j.eclinm.2026.103764
